Chuyên đề cuối khoá
điều tiết của nhà nớc nhng cơ chế thị trờng vẫn có những quy luật tất yếu của nó
đó là sự phân hoá ngời giàu và ngời nghèo, khoảng cách này ngày càng lớn.
Mặt khác ngời nghèo có nguy cơ mắc bệnh nhiều hơn ngời giàu rất nhiều, việc
họ không có đủ khả năng chi trả cho việc khám chữa bệnh là điều tất yếu. Quản
lý kinh phí sao cho phù hợp với từng đối tợng là một vấn đề rất khó đồng thời
vẫn đảm bảo công bằng cho mọi ngời lại còn khó hơn. Điêu này thể hiện ở việc
nhà nớc đảm bảo cho mọi ngời đều đợc chăm sóc sức khoẻ ở mức độ cơ bản
theo khả năng tối đa của NSNN dành cho khám chữa bệnh. Đối tợng u tiên và
ngời nghèo không đủ khả năng chi trả thì đợc nhà nớc hỗ trợ thông qua các
chính sách xã hội. Các đối tợng khác có nhu cầu phục vụ cao hơn đợc các cơ sở
y tế, bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi phù hợp với khả năng thanh toán của họ.
Quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế là một trong những
công cụ điều tiết vĩ mô của Nhà nớc đối với sự phát triển kinh tế của xã hội.
Thông qua việc xác định cơ cấu tỷ trọng các khoản chi ở các đơn vị mà Nhà nớc
tham gia điều chỉnh hớng dẫn đảm bảo các hoạt động y tế ở các đơn vị sự
nghiệp y tế đi đúng hớng theo đờng lối của Đảng và Nhà nớc.
Trên đây là một số vai trò chủ yếu của việc quản lý sử dụng kinh phí ở
các đơn vị sự nghiệp y tế. Song các vai trò này phát huy đợc hay không phụ
thuộc rất lớn vào công tác quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế cũng nh hệ
thống quản lý ở các đơn vị sự nghiệp này.
1.2. Các nguồn vốn đầu t cho sự nghiệp y tế ở Việt Nam hiện nay.
Có 3 nguồn vốn cơ bản:
- Ngân sách do Nhà nớc cấp hàng năm.
- Thu viện phí và bảo hiểm y tế do cơ quan Bảo hiểm Y tế thanh toán cho
bệnh viện.
- Thu viện trợ và các khoản khuyên góp.
Đối với các đơn vị sự nghiệp y tế, các nguồn tài chính đợc lập kế hoạch
cho từng năm trên cơ sở định mức của Bộ Tài chính qui định, định mức do bệnh
viện tự xây dựng đã đợc cơ quan chủ quản duyệt, và dự báo về khả năng thu.
1.2.1. Nguồn ngân sách do Nhà nớc cấp hàng năm.
SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02
Chuyên đề cuối khoá
Hàng năm bệnh viện công nhận đợc một khoản kinh phí đợc cấp từ ngân
sách của Nhà nớc, căn cứ tính theo định mức tính cho một đầu giờng bệnh/ năm
nhân (x) với số giờng bệnh kế hoạch của bệnh viện. Số kinh phí này thờng đáp
ứng đợc từ 30 đến 50% nhu cầu chi tiêu tối thiểu của Bệnh viện.
1.2.2. Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế.
Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế đợc Bộ Tài chính qui định là một
phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nớc giao cho ngành y tế quản lý và sử
dụng. Các nguồn ngân sách này đợc quản lý tập trung thống nhất tại phòng Tài
chính Kế toán của bệnh viện theo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp do
Chính phủ Việt Nam qui định. Các bệnh viện thờng tổ chức các điểm thu viện
phí tại nhiều nơi trong bệnh viện, đảm bảo thu nhanh chóng, thuận tiện, tránh
phiền hà cho ngời bệnh.
Giá viện phí do Chính quyền cấp tỉnh của từng địa phơng quy định da
trên một khung giá tối đa-tối thiểu đã đợc Bộ Y tế và Bộ Tài chính duyệt. Đối
với khám chữa bệnh theo yêu cầu mức thu đợc tính trên cơ sở mức đầu t của
bệnh viện và cũng đã đợc giới chức có thẩm quyền ở địa phơng duyệt.
Đối với ngời bệnh có thẻ Bảo hiểm Y tế thì cơ quan Bảo hiểm Y tế thanh
toán viện phí của bệnh nhân cho bệnh viện. Tuy nhiên, ở Việt Nam mới chỉ phổ
biến loại hình BHYT bắt buộc áp dụng cho các đối tợng CNVC làm công ăn l-
ơng cho các cơ quan Nhà nớc và các doanh nghiệp. Các loại hình khác cha đợc
triển khai một cách phổ biến.
Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế thờng đảm bảo đợc từ 20-30% nhu
cầu chi tối thiểu của các bệnh viện công.
Hiện nay, thực hiện chủ trơng xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức
khoẻ của Đảng và Nhà nớc, các loại hình bệnh viện và cơ sở y tế bán công,
ngoài công lập đã ra đời, với cơ chế tài chính chủ yếu dựa vào nguồn thu viện
phí và bảo hiểm y tế.
1.2.3. Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác.
Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác cũng đợc Chính phủ Việt Nam qui
định là một phần ngân sách của Nhà nớc giao cho bệnh viện quản lý và sử dụng.
SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02
Chuyên đề cuối khoá
Tuy nhiên bệnh viện thờng phải chi tiêu theo những nội dung đã định từ phía tổ
chức viện trợ. Nguồn này đáp ứng khoảng 20-30% chi tối thiểu của bệnh viện.
Trong tổng ngân sách sự nghiệp y tế, phần ngân sách trung ơng chiếm
khoảng 30%, trong đó ngân sách dành cho 30 bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế
chiếm khoảng từ 28-32%.
Ngấn sách y tế địa phơng có kết cấu khác: 72-75% dành cho bệnh viện,
kinh phí phòng bệnh chỉ chiếm khoảng 25-28%.
Tính chung, NSNN Việt Nam dành 40% chi cho hoạt động khám chữa
bệnh của các bệnh viện công.
1.3. Nội dung quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y
tế.
Quản lý sử dụng kinh phí trong bệnh viện là một nội dung của chính sách
kinh tế-tài chính Y tế do Bộ Y tế chủ chơng, với trọng tâm là sử dụng các nguồn
lực đầu t cho ngành y tế để cung cấp các dịch vụ y tế nhân dân một cách hiệu
quả và công bằng. Tính hiệu quả chú trọng đến trình độ trang bị kỹ thuật, ph-
ơng pháp phân phối nguồn lực, hiệu lực quản lý hành chính và chất lợng dịch
vụ y tế cung cấp cho nhân dân. Tính công bằng đòi hỏi cung cấp dịch vụ y tế
bằng nhau cho những ngời có cùng mức bệnh tật nh nhau. Nói cách khác là ai
có nhu cầu cần đợc chăm sóc y tế nhiểu hơn thì đợc đáp ứng nhiều hơn. Công
bằng còn có nghĩa phải tính đến sự u tiên, sự quan tâm hơn trong chăm sóc một
số đối tợng xã hội, ai chịu sự thiệt thòi về điều kiện hởng thụ các phúc lợi xã
hội thì phải đợc quan tâm nhiều hơn, thoả mãn nhu cầu khám chữa bệnh của
mọi ngời khi ốm đau theo một mặt bằng chi phí nhất định mà không đòi hỏi khả
năng chi trả của ngời bệnh là điều kiện tiên quyết.
Định nghĩa: Quản lý sử dụng kinh phí trong bệnh viện ở Việt Nam đợc
hiểu là việc quản lý toàn bộ các nguồn vốn (Vốn do NSNN cấp, vốn viện trợ,
vốn vay và các nguồn vốn khác), tài sản, vật t của bệnh viện để phục vụ nhiệm
vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học.
Quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế phải đảm bảo
các yếu cầu sau:
SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02
Chuyên đề cuối khoá
- Nâng cao chất lợng kế hoạch hoá hoạt động của bệnh viện, kế hoạch
hoạt động chuyên môn phải gắn với kế hoạch đảm bảo vật chất, hậu cần, với dự
toán tài chính của bệnh viện, xác lập chính xác các u tiên trong điều kiện các
nguồn lực đầu t luôn bị hạn chế.
- Đảm bảo duy trì hoạt động thờng xuyên về chuyên môn của bệnh viện,
đồng thời tập trung kinh phí để từng bớc giải quyết đợc những hoạt động u tiên
đã đợc xác lập trong kế hoạch ngắn hạn và dài hạn của bệnh viện.
- Quản lý chặt chẽ thu chi tài chính; thực hành tốt công tác kế toán, phân
tích hoạt động kinh tế; xác lập vai trò của công tác tài chính-kế toán là công cụ
đắc lực để quản lý kinh tế bệnh viện.
Nội dụng của quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế
Căn cứ vào thông t số 103/1998/TT - BTC của Bộ Tài chính về hớng dẫn
việc phân cấp, lập, chấp hành và quyết toán NSNN thì nội dung của quản lý sử
dụng kinh phí tại các đơn vị sự nghiệp y tế gồm 3 khâu:
- Lập dự toán chi cho năm kế hoạch.
- Chấp hành dự toán chi.
- Quyết toán chi cho năm báo cáo.
1.3.1. Khầu lập dự toán chi.
Dự toán chi cho năm kế hoạch ở các đơn vị sự nghiệp y tế là một bộ phận
rất quan trọng trong chu trình quản lý sử dụng kinh phí ở bệnh viện và khi lập
dự toán chi phải dựa trên những căn cứ sau:
- Nhiệm vụ phát triển ở các đơn vị sự nghiệp y tế cụ thể của năm kế
hoạch và những chỉ tiêu phản ánh nhiệm vụ, đặc điểm hoạt động của viện. Căn
cứ này giúp cho công tác xây dựng kế hoạch chi có một cách nhìn tổng quát về
những mục tiêu nhiệm vụ phải thực hiện trong năm kế hoạch. Đồng thời nó
giúp cho việc khai thác các nguồn thu cũng nh việc sử dụng ngân sách một cách
đúng đắn hợp lý cho năm kế hoặch.
- Chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi NSNN cho các đơn vị y tế do các cấp
có thẩm quyền quy định và khả năng nguồn kinh phí đáp ứng. Đây là căn cứ
theo quy định của luật ngân sách. Lập dự toán chi chỉ sát đúng với dự toán của
SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02
Chuyên đề cuối khoá
cơ quan cấp trên khi đặc biệt tuân thủ theo các chế độ, tiêu chuẩn, định mức thu
chi tài chính Nhà nớc thông qua hệ thống pháp luật. Từ đó đảm bảo tính hợp
pháp cho việc lập dự toán chi của bệnh viện.
- Những chỉ thị của cấp trên về việc xây dựng kế hoạch phát triển y tế và
dự toán chi cho năm sau. Thông t hớng dẫn của Bộ Tài chính về lập dự toán chi
ngân sách; văn bản hớng dẫn của Bộ; ngành; cơ quan liên quan. Căn cứ này
đảm bảo cho khâu lập dự toán đợc thực hiện chính xác có cơ sở khoa học, hợp
thời gian,
- Số kiểm tra về dự toán chi cho các đơn vị sự nghiệp y tế do cơ quan có
thẩm quyền thông báo. Căn cứ này đảm bảo cho việc lập dự toán đợc đúng kế
hoạch.
- Tình hình thực hiện dự toán các năm trớc, đặc biệt là năm báo cáo. Hoạt
động ngân sách thờng diễn ra theo các quy luật nhất định trong từng thời kỳ t-
ơng đối dài. Do vậy, các tài liệu phản ánh tình hình thực hiện ngân sách các
năm trớc cho phép dự báo, dự kiến tình hình chi ngân sách của năm kế hoạch
theo các quy luật vận động của những năm trớc, do đó dự toán có tính thực tiễn
cao.
Các công việc chủ yếu trong lập dự toán chi:
Công tác chuẩn bị:
Theo luật NSNN, công tác chuẩn bị lập dự toán hàng năm đợc tiến hành
vào cuối quý II và đầu quý III của năm báo cáo với các công việc chủ yếu sau:
- Đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch chi cho đơn vị sự nghiệp y tế 6
tháng đầu năm và ớc thực hiện 6 tháng cuối năm. Kết quả này là căn cứ thiết
thực để xây dựng dự toán chi sự nghiệp y tế năm kế hoạch.
- Soạn thảo phổ biến các thông t, chỉ thị hớng dẫn về phơng hớng nhiệm
vụ công tác chi ngân sách năm kế hoạch, các biện pháp nghiệp vụ chủ yếu, cách
thức và thời gian hoàn thành công tác lập dự toán chi.
- In ấn, phát hành hệ thống mẫu biểu phục vụ cho công tác lập dự toán
chi cho sự nghiệp y tế.
- Giao số kiểm tra cho các cấp, các ngành, các đơn vị tham khảo.
SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02
Chuyên đề cuối khoá
Cách lập:
Dựa vào văn bản hớng dẫn của chính phủ, hàng năm Bộ Tài chính sẽ lập
định mức chi hành chính để phân bổ cho các đơn vị y tế làm cơ sở tính toán cho
các chỉ tiêu chi năm kế hoạch. Bớc này còn đợc gọi là xác định và giao số kiểm
tra từ Bộ Tài chính (hoặc cơ quan chủ quản).
Tại các cơ sở y tế: Căn cứ vào tình hình thực hiện những năm trớc gần
nhất; căn cứ vào chính sách, chế độ chi ngân sách cho y tế hiện hành và dự kiến
những biến động có thể có trong năm kế hoạch, cùng với các văn bản hớng dẫn
và số kiểm tra đợc giao, tiến hành xác định tính toán các nội dung chi cụ thể
của đơn vị mình. Khi đã xác định đầy đủ các chỉ tiêu chi, tiến hành lập bản kế
hoạch đợc phân định theo mục lục ngân sách gửi lên cơ quan quản lý cấp trên
(Bộ y tế) và cơ quan tài chính đồng cấp xem xét.
Qua việc lập kế hoạch chi ngân sách mà thẩm tra, tính toán một cách
chặt chẽ, kỹ lỡng khả năng và nhu cầu về tài chính cho đơn vị mình. Từ đó phát
huy đợc u thế, thuận lợi, hạn chế đến mức thấp nhất những khó khăn, trở ngại
trong sự nghiệp phát triển kinh tế xã hội của đất nớc.
Đây là khâu mở đầu của một chu trình ngân sách, nó đặt cơ sở nền tảng
cho các khâu tiếp theo. Vì vậy, nếu khâu lập ngân sách đợc thực hiện chính xác
có cơ sở khoa học, hợp thời gian, sẽ tạo điều kiện thuận lợi rất lớn cho khâu
tiếp theo đặc biệt là khẩu chấp hành dự toán chi cho sự nghiệp y tế.
Với trình tự tiến hành nh trên thì nó vừa đảm bảo tính khoa học, vừa đảm
bảo tính thực tiễn, đồng thời nó thể hiện rõ sự tôn trọng nguyên tắc thống nhất,
tập trung dân chủ trong quản lý sử dụng kinh phí ở bệnh viện, giúp quá trình
quản lý bệnh viện đợc tốt hơn, hiệu quả hơn.
1.3.2. Khầu chấp hành dự toán chi cho sự nghiệp y tế.
Mục đích của chấp hành dự toán chi là đảm bảo đầy đủ, kịp thời nguồn
kinh phí của NSNN cho hoạt động y tế và thực hiện các chơng trình đã đợc
hoạch định trong năm kế hoạch. Thực chất của khâu chấp hành dự toán chi là tổ
chức việc sử dung kinh phí sao cho tiết kiệm và hiệu quả cao.
SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02
Chuyên đề cuối khoá
Để đạt đợc mục đích đó, trong việc chấp hành dự toán chi cần phải thực
hiện các yêu cầu và nội dung cơ bản sau:
- Thực hiện việc sử dụng kinh phí trên cơ sở hệ thống các định mức tiêu
chuẩn. Để đạt đợc yêu cầu này, cần rà soát bổ sung những định mức mới, xoá
bỏ những định mức lạc hậu, đảm bảo cho hệ thống định mức, tiêu chuẩn có tính
khoa học, tính thực tiễn cao.
- Đảm bảo việc sử dụng kinh phí theo kế hoạch đã đợc duyệt. Để làm đợc
điều này thì khâu lập dự toán chi cần phải cụ thể, chi tiết tới từng bộ phận, biết
trớc những phát sinh có thể xảy ra để xác định mức chi cho đúng, đây là việc
làm không hề đơn giản.
- Triệt để việc thực hiện thanh toán trực tiếp qua kho bạc nhà nớc. Mọi
khoản kinh phí chi trả từ NSNN của các đơn vị y tế phải do kho bạc trực tiếp
thanh toán. Có nh vậy mới quản lý tốt đợc nguồn vốn của bệnh viện.
Trong quá trình sử dụng kinh phí, kho bạc nhà nớc phối hợp với Bộ Y tế
và các đơn vị có liên quan để tăng cờng kiểm tra, giám sát việc chấp hành chế
độ chính sách chi tiêu tại Bệnh viện, giúp cho quá trình quản lý sử dụng kinh
phí tại các đơn vị đạt hiệu quả cao.
1.3.3. Công tác quyết toán chi năm báo cáo.
Sau khâu chấp hành sử dụng kinh phí, cuối năm tại các đơn vị sự nghiệp
y tế phải có báo cáo tổng kết trình lên Bộ y tế. Đây là khâu cuối cùng trong một
chu trình quản lý các khoản chi ngân sách cho đơn vị. Nó chính là quá trình
nhằm kiểm tra, rà soát, chỉnh lý lại các số liệu đã đợc phản ánh sau một kỳ chấp
hành dự toán để phân tích đánh giá kết quả chấp hành dự toán. Tự rút ra những
bài học kinh nghiệm cần thiết cho kỳ chấp hành dự toán tiếp theo. Bởi vậy,
trong quá trình quyết toán các khoản chi cho y tế phải chú ý tới các yêu cầu cơ
bản sau:
- Phải lập đầy đủ các loại báo cáo tài chính và gửi kịp thời các loại báo
cáo đó cho các cơ quan có thẩm quyền xét duyệt theo đúng chế độ đã quy định.
SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02
Chuyên đề cuối khoá
- Số liệu trong các báo cáo phải đảm bảo tính chính xác, trung thực. Nội
dung các báo cáo tài chính phải theo đúng các nội dung ghi trong dự toán đợc
duyệt và theo đúng mục lục ngân sách đã quy định.
- Báo cáo quyết toán năm của các đơn vị dự toán các cấp và của ngân
sách các cấp chính quyền trớc khi trình cơ quan nhà nớc có thẩm quyền phê
chuẩn, phải có xác nhận của KBNN đồng cấp và phải đợc cơ quan nhà nớc kiểm
tra.
- Báo cáo quyết toán của các đơn vị dự toán không đợc để xảy ra tình
trạng quyết toán chi lớn hơn thu.
Chỉ một khi các yêu cầu trên đợc tôn trọng đầy đủ thì công tác quyết toán
chi cho y tế mới đợc tiến hành thuận lợi. Đồng thời, các yêu cầu này mới tạo cơ
sở vững chắc cho việc phân tích đánh giá quá trình chấp hành dự toán một cách
chính xác, trung thực và khách quan.
Các loại báo cáo năm ở đơn vị sự nghiệp y tế:
Cuối mỗi kỳ báo cáo, các đơn vị dự toán phải lập các loại báo cáo quyết
toán sau:
+ Bảng cân đối tài khoản - Mẫu B01- H.
+ Tổng hợp tình hình kinh phí và quyết toán kinh phí đã sử dụng-Mẫu
B02 - H.
+ Chi tiết kinh phí chi hoạt động đề nghị quyết toán - phụ biểu F02 - 1H.
+ Bảng đối chiếu hạn mức kinh phí - phụ biểu F02 - 3H.
+ Báo cáo tình hình tăng, giảm tài sản cố định - Mẫu B03 - H.
+ Báo cáo kết quả hoạt động sự nghiệp có thu - Mẫu B04 - H.
+ Thuyết minh báo cáo tài chính - Mẫu B05 - H.
Chính vì vậy, hiệu quả của việc quản lý sử dụng kinh phí cho sự nghiệp y
tế không chỉ đợc xem xét trên giác độ, mức độ, phạm vi, cơ cấu, nội dung chi
mà còn xem xét đến cả quy trình quản lý chi. Một quy trình quản lý chi hợp lý,
có khoa học sẽ góp phần tăng cờng quản lý chi cho sự nghiệp y tế.
1.4. Nguyên tắc quản lý sử dụng kinh phí tại các đơn vị sự
nghiệp y tế.
SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02
Chuyên đề cuối khoá
Hàng năm các đơn vị sự nghiệp y tế đợc Nhà nớc cấp và cho phép sử
dụng một khoản kinh phí nhất định. Để đảm bảo các khoản kinh phí này đợc sử
dụng một cách đúng đắn và có hiệu quả thì cần phải tuân theo các nguyên tắc
sau:
1.4.1. Nguyên tắc quản lý theo dự toán.
Lập dự toán là khâu mở đầu của một chu trình ngân sách. Những khoản
chi thờng xuyên một khi đã đợc ghi vào dự toán chi và đợc cơ quan quyền lực
Nhà nớc xét duyệt đợc coi là chỉ tiêu pháp lệnh. Xét trên góc độ quản lý, số chi
thờng xuyên đã đợc ghi trong dự toán thể hiện sự cam kết của cơ quan chức
năng quản lý tài chính Nhà nớc với các đơn vị thụ hởng NSNN. Từ đó làm nảy
sinh nguyên tắc quản lý chi thờng xuyên theo dự toán.
Việc đòi hỏi quản lý chi thờng xuyên theo dự toán là xuất phát từ những
cơ sở lý luận và thực tiễn sau:
Thứ nhất: Hoạt động của NSNN, đặc biệt là cơ cấu thu - chi của ngân
sách phụ thuộc vào sự phán quyết của cơ quan quyền lực Nhà nớc đó. Do vậy,
mọi khoản chi từ NSNN có thể trở thành hiện thực khi và chỉ khi khoản chi đó
đã nằm trong cơ cấu chi theo dự toán đã đợc cơ quan quyền lực Nhà nớc xét
duyệt và thông qua.
Thứ hai: Phạm vi chi tại mỗi đơn vị rất đa dạng liên quan tới nhiều loại
hình, nhiều lĩnh vực hoạt động khác nhau. Mức chi cho mỗi loại hoạt động đợc
xác định theo đối tợng riêng, định mức riêng. Hoạt động nào phát sinh liên lục
mang tính lặp lại thì xếp chi phí cho hoạt động đó vào chi thờng xuyên.
Thứ ba: Có quản lý theo dự toán mới đảm bảo đợc yêu cầu cân đối của
NSNN, tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng ngân sách ở các đơn vị sự
nghiệp y tế, hạn chế đợc tính tuỳ tiện về nguyên tắc ở các đơn vị thụ hởng.
Sự tôn trọng nguyên tắc quản lý theo dự toán đối với các khoản chi thờng
xuyên đợc nhìn nhận trên các giác độ sau:
Mọi nhu cầu chi thờng xuyên dự kiến cho năm kế hoạch nhất thiết phải
xác định trong dự toán kinh phí từ cơ sở, thông qua các bớc xét duyệt của các
cơ quan quyền lực Nhà nớc từ thấp đến cao, quyết định cuối cùng cho dự toán
SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02
Chuyên đề cuối khoá
chi thờng xuyên của NSNN thuộc về Quốc hội. Chỉ sau khi dự toán chi đã đợc
Quốc hội xét duyệt và thông qua mới trở thành căn cứ chính thức để phân bổ số
chi thờng xuyên cho mỗi ngành, mỗi cấp. Do vậy, có thể nói quyết định của
Quốc hội về việc thông qua dự toán NSNN (trong đó có dự toán chi NSNN) nh
là một trong những Đạo luật điều chỉnh đến hoạt động của lĩnh vực này. Vì
thế các ngành, các cấp, các đơn vị phải có trách nhiệm chấp hành nghiêm chỉnh
các chỉ tiêu thuộc dự toán chi thờng xuyên đã đợc Quốc hội thông qua.
Trong quá trình tổ chức thực hiện dự toán chi thờng xuyên, đơn vị sự
nghiệp y tế phải căn cứ vào dự toán kinh phí đã đợc duyệt, phân bổ và sử dụng
cho các khoản, các mục đó, phải hạch toán theo đúng mục lục NSNN đã quy
định.
Định kỳ theo chế độ quyết toán kinh phí đã quy định các đơn vị sự
nghiệp y tế khi phân tích đánh giá kết quả thực hiện của kỳ báo cáo phải lấy dự
toán làm căn cứ đối chiếu so sánh. Muốn vậy, dự toán chi đã đợc xác lập theo
các chỉ tiêu nào, theo khoản, mục nào thì quyết toán chi cũng phải đợc lập nh
vậy.
1.4.2. Nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả.
Có thể nói tiết kiệm và hiệu quả là một trong những nguyên tắc quan
trọng hàng đầu của quản lý kinh tế, tài chính, bởi một lẽ đơn giản rằng:
Nguồn lực thì luôn có giới hạn nhng nhu cầu thì vô hạn. Do vậy, trong
quá trình phân bổ và sử dụng các nguồn lực khan hiếm đó luôn phải tính toán
sao cho phù hợp với chi phí ít nhất nhng vẫn đạt đợc hiệu quả cao nhất.
Mặt khác, do đặc thù hoạt động của NSNN diễn ra trên phạm vi rộng, đa
dạng và phức tạp. Nhu cầu chi từ NSNN luôn tăng với tốc độ nhanh trong khi
khả năng huy động nguồn thu có hạn. Nên càng phải tôn trọng nguyên tắc tiết
kiệm, hiệu quả trong quản lý chi thờng xuyên của NSNN.
Nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả chỉ có thể đợc tôn trọng khi quá trình
quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị y tế làm tốt và làm đồng bộ một số nội
dụng sau:
SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 01.02
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét